Différents types de sutures synthétiques non résorbables

Pour les patients en chirurgie, un facteur essentiel pour un bon rétablissement, peut-être le plus critique, est la suture. Pour minimiser les cicatrices, prévenir les infections et, ce qui est crucial pour la guérison, les plaies ou les incisions doivent être correctement suturées. Pourquoi les médecins suturent-ils? La suture rapproche les tissus mous. Elle les maintient en place jusqu'à ce qu'ils puissent guérir (se joindre) adéquatement. Il existe deux grandes catégories de sutures : les sutures synthétiques non résorbables et les sutures résorbables.

Leurs noms sont assez explicites. Votre corps n'absorbera pas les sutures non résorbables. Cependant, votre corps absorbera les sutures résorbables, ce qui rend le retrait de la suture inutile. Elles sont laissées en place indéfiniment lorsqu'elles sont utilisées en profondeur dans le corps. Si elles sont utilisées pour fermer des incisions cutanées, elles peuvent être retirées. Les sutures non résorbables sont disponibles dans une sélection de matériaux, comprenant généralement les suivants :

• Courlène ou polyéthylène
• Prolène ou polypropylène
• Nylon ou polyamide
• Fil d'acier inoxydable
• Soie
• Coton
• Lin

Examinons les avantages et les inconvénients des différents types de sutures non résorbables.

Courlène ou Polyéthylène

Il s'agit de sutures non abrasives et flexibles, douces pour les gants et les tissus, car elles ont une texture semblable à celle de la soie. Les chirurgiens cardiovasculaires et les cliniciens orthopédiques préfèrent ce matériau en raison de ses propriétés de nouage, qui incluent les suivantes :

• Résistance supérieure à la rupture du nœud
• Fermeture et placement précis grâce à un profil de nœud bas
• Sécurité des nœuds plus serrée pendant le processus de nouage

Prolène ou Polypropylène

L'absorption graduelle ne se produit pas, c'est donc la suture de choix pour un soutien dentaire à long terme. Le quadrillage est moins probable par rapport à d'autres types de sutures, car il s'adapte au gonflement des tissus. La suture restera cependant lâche à mesure que les plaies guérissent. La sécurité des nœuds est faible, car ce matériau est rigide et a une forte mémoire. Pour fusionner les nœuds, les cliniciens utilisent fréquemment la thermocautérisation.

Nylon ou Polyamide

Parmi les sutures non résorbables, les sutures en nylon sont les plus fréquemment utilisées. En raison de sa faible réactivité tissulaire, il est couramment utilisé comme suture percutanée. Il est parfait pour les éléments suivants :

• Procédures neurologiques
• Procédures ophtalmiques
• Procédures cardiovasculaires
• Et diverses autres formes d'approximation ou de ligature des tissus mous

Au fil du temps, lorsqu'il est enfoui dans les tissus, il perd sa haute résistance à la traction. Pendant environ 11 ans, environ un tiers de leur force d'origine peut être maintenu par les formes monofilaments. Après avoir été dans les tissus pendant environ six mois, il ne conserve aucune résistance à la traction lorsqu'il est utilisé comme multifilament.

La manipulation et le nouage peuvent être difficiles car le nylon est rigide. Cependant, les formes multifilaments présentent de meilleures propriétés de manipulation.

Fil d'acier inoxydable

Le plus souvent, les sutures en fil d'acier inoxydable sont utilisées pour les éléments suivants :

• Procédures orthopédiques
• Fermeture sternale
• Réparation de hernies
• Fermeture de plaies abdominales

Le fait qu'ils ne favorisent pas l'infection est probablement leur avantage le plus significatif. L'utilisation de l'acier inoxydable permet de réparer même les tissus infectés.

Il présente également d'autres avantages, notamment les suivants :

• Excellente sécurité du nœud
• Flexibilité et résistance optimales
• Pour la plupart des patients, il est hypoallergénique
• Il est peu coûteux

Soie

Utilisée depuis les années 1890, les avantages offerts par les sutures en soie ont essentiellement établi les normes pour toutes les autres sutures. Chez les patients, elle est peu susceptible de provoquer une réaction allergique, elle possède d'excellentes propriétés de nouage et elle est facile à manipuler. Après environ deux ans, les sutures en soie se dégradent, bien qu'elles soient classées comme non résorbables. Elle est douce pour les tissus délicats et confortable pour les patients grâce à sa structure souple. Malheureusement, elle peut être douloureuse et difficile à retirer car la soie a tendance à s'infiltrer de cellules. Pour limiter ce problème, vous pouvez l'acheter enduite de cire spéciale ou de silicone.

Un autre inconvénient est que, sous forte tension, la soie a tendance à se casser car elle a une faible résistance à la traction. Fréquemment, elle est utilisée pour fermer des zones intertrigineuses ou suturer des tissus muqueux. En tant que suture temporaire pendant la chirurgie, elle est très utile car elle est facilement manipulable.

Lin

Les sutures en lin tordu offrent une propriété unique. Dans un environnement humide, elles peuvent augmenter en résistance. Cependant, sur une période de 6 à 9 mois, elles peuvent perdre environ 50 % de leur résistance. De manière générale, elles ont une résistance à la traction élevée et sont faciles à travailler.

Si un soutien tissulaire prolongé n'est pas nécessaire, elles sont très utiles pour les types de procédures suivants :

• Ligatures générales
• Obstétrique
• Gynécologie
• Gastro-intestinal
• Chirurgie générale

Malheureusement, il y a quelques problèmes :

• Elles peuvent favoriser l'infection en raison de leur forte capillarité
• Une réaction tissulaire élevée peut être causée par les brins de lin

Par conséquent, si une infection est présente, le lin n'est pas recommandé.

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